SCTR: ¿EN QUÉ CASOS SE DEBE CONTAR CON ESTE SEGURO Y CÓMO FUNCIONA?

ER.- El Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo (SCTR) es un seguro especial para aquellos trabajadores que realicen actividades de alto riesgo. Este brinda atención médica y hospitalaria sin límite y cobertura al 100% en caso de algún accidente, gastos por rehabilitación y readaptación laboral. 

En ese sentido, Víctor Lavalle Solari, Gerente Adjunto de Riesgos Laborales y Prevención en La Positiva Seguros, brinda 6 características esenciales del SCTR: 

1. Es obligatorio. Este tipo de seguro es obligatorio para las 174 actividades económicas consideradas de “Alto Riesgo” según lo especifica el Anexo 5 del Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud – Decreto SupremoN°009-97SA (enlace: https://n9.cl/c3ds). En el caso que la compañía esté obligada a contratar el seguro y no lo hace, se le puede aplicar multas, responsabilidades penales y económicas. 
2. ¿Qué cubre? El SCTR cubre enfermedades profesionales y/o accidentes de trabajo. En el primer caso, contempla a todo malestar patológico (que podría ser permanente o temporal) y que es consecuencia directa de la clase de trabajo que realiza o del ambiente en el que está obligado a trabajar. El segundo punto se refiere a toda lesión o perturbación que pueda interrumpir el funcionamiento regular del cuerpo, causada en el centro de trabajo o en otra ubicación, mientras que se realizaban las labores.
3. La cobertura no tiene límite. Este tipo de seguro se caracteriza por brindar una cobertura médica al 100% y sin límites. Es decir, el paciente recibiría atención completa sin abonar copagos, con el fin de garantizar una recuperación completa, incluyendo el costo de la rehabilitación, prótesis, renovación y reparación de prótesis, así como aparatos ortopédicos necesarios.
4. ¿Cuáles son las exclusiones?.Dentro de las principales exclusiones del Seguro Complementario de Trabajo de Riesgo se contemplan: lesiones voluntarias, trabajadores no declarados, siniestros no laborales, subsidio de ESSALUD, imprevistos antes del seguro y tratamiento alternativos. 
5. No importa el tamaño de la empresa. Las normas técnicas no hacen distinción entre el tamaño o categoría de empresas, si la actividad económica que ejercen es una de las 174 referidas en la ley, están obligados a la contratación del SCTR, esto involucra tanto a las mypes como a las pymes. 
6. ¿Qué sucede si un trabajador sufre un accidente de trabajo y no cuenta con este seguro? Esta situación sí está prevista por las normas técnicas, pues cuando una empresa obligada no contrató el seguro, supletoriamente ESSALUD otorga las prestaciones de salud y la ONP las económicas. Sin embargo, el empleador infractor está en la obligación de devolver los gastos generados.